Nom/DCIModal de préparation Modal d'administrationAlternative galéniqueRemarqueAdapt à la fct rénale
TÉTRACYCLINES Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
DOXYCYCLINE
cp. 100 mg
(VIBRAMYCINE N, DOXY Gé)

possibilité de dissoudre le cp. dans un grand verre d'eau
ne pas broyer ou écraser le comprimé

ne pas mélanger à un produit lacté
Administrer avec de l'EAU
possibilité de dissoudre le cp. dans un grand verre d’eau pour la spécialité VIBRAMYCINE N •En raison des risques d'atteintes oesophagiennes, ne pas s'allonger après l'administration (1h minimun).
•Eviter l'exposition solaire.
•Contrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
PÉNICILLINES Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
AMOXICILLINE
gel. 500 mg
(CLAMOXYL)
ne pas ouvrir la gélule
Administrer avec de l'EAU
Formes cp dispersible et sol.buv. (conservation après ouverture : à T< 25°C, 7j max) •Attention aux allergies.
•Posologie variable en fonction de l'indication.
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Dose divisée par 2 toutes les 12h (ou toutes les 24h si ClCr <10ml/min)
AMOXICILLINE 500 et 1000 mg /
ACIDE CLAVULANIQUE 62,5 et 125 mg cp.
(AUGMENTIN)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Sachet à 1g/125mg Pdre pour sol. buv.(conservation après ouverture : au frigo, 7 jours max, à l’abri de la lumière) •Attention aux allergies.
•Surveiller la survenue d'une candidose cutanéo-muqueuse.
•Diarrhées fréquentes et potentiellement dangereuses chez le sujet âgé.
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
1g/125mg toutes les 12h à 24h
CÉPHALOSPORINES Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
CÉFIXIME
cp. 200 mg
(OROKEN)
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé
Administrer avec de l'EAU
poudre pour sol. Buv.
100mg/5ml (forme pédiatrique)
•Attention aux allergies.
•Pas d'adaptation posologique si ClCr>20 ml/min.
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Max 200mg/jour
CEFPODOXIME
cp. 100 mg
(ORELOX)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre
Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution
Sol. Buv. 8mg/ml
fl. 50 et 100ml
•Attention aux allergies.
•Administration au cours du repas (augmente la biodisponibilité).
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Posologie quotidienne réduite de moitié et limitée à une prise/jour
CEFTRIAXONE
sol. inj. 0,5 et 1g
(ROCEPHINE)
NA NA NA •Attention aux allergies.
•Privilégier la voie SC chez le sujet âgé.
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Injection toutes les 48h si ClCr<5ml/min
CÉFUROXIME
cp. 125 et 250 mg
(ZINNAT)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre
Sol. buv. 125 mg/5ml
forme pédiatrique
•Attention aux allergies.
•Administration 30 min après le repas.
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Posologie quotidienne réduite de moitié et limitée à une prise/jour
SULFAMIDES ET TRIMÉTHOPRIME Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
SULFAMÉTHOXAZOLE 400, 800 mg /
TRIMÉTHOPRIME 80, 160 mg
(BACTRIM, BACTRIM FORTE)
Pas de données mais alternative galénique
Administrer avec de l'EAU
Suspension buvable
fl. 100ml et forme IV
(conservation après ouverture : à T<25°C, 1 mois max)
•Administrer au cours d'un repas.
•Attention aux réactions d'hypersensibilité.
•Attention aux médicaments hyperkaliémiants.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Posologie quotidienne réduite de moitié et limitée à une prise/jour
MACROLIDES Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
AZITHROMYCINE
cp. 250 mg , cp. sec. disp. 500mg
(ZITHROMAX, ZITHROMAX monodose, ORDIPHA)
Pas de données mais alternative galénique
Administrer avec de l'EAU
Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution
Pdre pour sol. buv. 40mg/ml 29,3g et 35,6g •Nombreuses intéractions médicamenteuses.
•Pas d'adaptation posologique chez le sujet âgé (posologie : 500mg/jour pendant 3 jours).
•Contrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
CLARITHROMYCINE
cp. 250 et 500 mg
(ZECLAR, MONOZECLAR)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Sol. buv. à 25 et 50 mg/ml fl. 60 et 100 ml •Nombreuses intéractions médicamenteuses (cf RCP).
•Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Posologie quotidienne réduite de moitié (250-500mg/j) et limitée à une prise/jour
ROXITHROMYCINE
cp. 100 et 150 mg
(RULID)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Cp. pour susp. buv. à 50 mg •Nombreuses intéractions médicamenteuses (cf RCP).
•Contrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
SPIRAMYCINE
cp. 1,5 et 3 MUI
(ROVAMYCINE)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Non •Avaler les comprimés tels quels avec de l'eau.
•Contrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
STREPTOGRAMINES Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
PRISTINAMYCINE
cp. 250 mg et cp. sec. 500 mg
(PYOSTACINE)
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé
Administrer avec de l'EAU
Administration possible avec une COMPOTE, un JUS d'ORANGE ou du LAIT
NonContrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
FLUOROQUINOLONES Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
CIPROFLOXACINE
cp. 250, 500, 750 mg
(CIFLOX, UNIFLOX)

Sauf UNIFLOX
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé

Pas de lait et pas d'aliments riches en calcium
Administrer avec de l'EAU
Granulés pour susp. buv.
500mg/5ml et forme IV
•Risque de rupture tendineuse accrue chez le sujet âgé.
•Contrôle INR si AVK.
•Eviter l'exposition solaire.
•Attention aux patients insuffisants hépatiques.
pas d'information dans le RCP, mais élimination rénale et demi-vie augmentée à 12h en cas d'IR sévère
LÉVOFLOXACINE
cp. 500 mg
(TAVANIC)
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé
Administrer avec de l'EAU
Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution
Forme injectable •Risque de rupture tendineuse accrue chez le sujet âgé.
•Contrôle INR si AVK.
•Eviter l'exposition solaire.
Dose initiale de 500mg puis:
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min
250mg/24h (20
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
125mg/24h (10
OFLOXACINE
cp. 200 mg
(OFLOCET, MONOFLOCET)
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé

Dissolution dans du jus de pomme
Administrer avec de l'EAU
Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution
Forme injectable •Risque de rupture tendineuse accrue chez le sujet âgé.
•Contrôle INR si AVK.
•Eviter l'exposition solaire.
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min
200mg/24h (20
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
200mg/48h (10
ANTIBACTERIENS STÉROÏDIENS Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
ACIDE FUSIDIQUE
cp. 250 mg
(FUCIDINE)
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé
Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre
Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution
Susp buvable à 250mg/5ml fl 120ml Contrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
DÉRIVÉS DU NITROMIDAZOLE Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
MÉTRONIDAZOLE
cp. 250 et 500 mg
(FLAGYL)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Susp buvable à 125mg/5ml
fl 120ml
(conservation après ouverture : à T<25°C, 15j max)
•Effet antabuse.
•Contrôle INR si AVK.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
ANTIMYCOTIQUES À USAGE SYSTÉMIQUE Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
AMPHOTÉRICINE B
susp. buv. fl. 40 ml
(FUNGIZONE)
NA NA Non Attention, contient du potassium et de l'éthanol.
Pas d'adaptation à la clairance rénale
FLUCONAZOLE
gel. 50, 100, 200 mg
(TRIFLUCAN)
possibilité d'ouvrir la gélule
Administrer avec de l'EAU
Susp. buvable à 50mg/5ml ou 200mg/5ml fl. 35 ml Contrôle INR si AVK.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Si 10
ANTIVIRAUX À USAGE SYSTÉMIQUE Modalités de préparation Modalités d'administration Alternative galénique Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé Adaptation à la fonction rénale
ACICLOVIR
cp. 200 et 800mg
(ZOVIRAX)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Susp. Buv 200mg/5ml
ou 800mg/10ml
Assurer une hydratation suffisante, risque de troubles neuropsychiques. l'utilisation conjointe de médicaments ayant une toxicité rénale propre augmente le risque de nephrotoxicité
OSELTAMIVIR
30, 45 et 75mg
(TAMIFLU)
possibilité d'ouvrir la gélule
Administrer avec de l'EAU
Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution
Pdre pour susp. buv. à 12mg/ml 
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min
30mg/jour
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
30mg/48h
VALACICLOVIR
500 mg
(ZELITREX)
ne pas broyer ou écraser le comprimé
Administrer avec de l'EAU
Non, mais possibilité d'utliser le ZOVIRAX en susp. buv. selon l'indication Assurer une hydratation suffisante, risque de troubles neuropsychiques.
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min
Posologie à adapter à la fonction rénale (cf RCP) : adaptation différente selon l'indication