Nom/DCI | Modal de préparation | Modal d'administration | Alternative galénique | Remarque | Adapt à la fct rénale |
TÉTRACYCLINES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
DOXYCYCLINE cp. sec. 100 mg (DOXY et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
ne pas mélanger à un produit lactéAdministrer avec de l'EAU |
possibilité de dissoudre le cp. dans un grand verre d’eau |
•En raison des risques d'atteintes oesophagiennes, ne pas s'allonger après l'administration (1h minimun). •Éviter l'exposition solaire. •Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
PÉNICILLINES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
AMOXICILLINE gel. 500 mg et cp. disp. 1000 mg (CLAMOXYL et génériques) |
ne pas ouvrir la gélule et ne pas écraser ou broyer le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Poudre pour susp. buv. |
•Attention aux allergies. •Posologie variable en fonction de l'indication. •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Dose divisée par 2 toutes les 12h (ou toutes les 24h si ClCr <10ml/min) |
AMOXICILLINE 500 mg / ACIDE CLAVULANIQUE 62,5 cp. (AUGMENTIN et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Poudre pour sol. buv. en sach. ou fl. |
•Attention aux allergies. •Surveiller la survenue d'une candidose cutanéo-muqueuse. •Diarrhées fréquentes et potentiellement dangereuses chez le sujet âgé. •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min 1g/125mg toutes les 12h à 24h |
CÉPHALOSPORINES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
CÉFIXIME cp. 200 mg (OROKEN et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
poudre pour susp. buv. |
•Attention aux allergies. •Pas d'adaptation posologique si ClCr>20 ml/min. •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Max 200mg/jour |
CEFPODOXIME cp. 100 mg (ORELOX et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre |
Poudre pour susp. buv. |
•Attention aux allergies. •Administration au cours du repas (augmente la biodisponibilité). •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Posologie quotidienne réduite de moitié et limitée à une prise/jour |
CEFTRIAXONE sol. inj. 0,5 et 1g (ROCEPHINE et génériques) |
NA | IV et IM | NA |
•Attention aux allergies. •La voie SC n'est plus indiquée mais tolérée si le prescripteur la juge indispensable au regard du rapport bénéfice-risque (note d'information ANSM 2019).. •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Injection toutes les 48h si ClCr<5ml/min |
CÉFUROXIME cp. 125, 250 et 500 mg (ZINNAT et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre |
Gran. pour susp. buv. en fl. |
•Attention aux allergies. •Administration 30 min après le repas. •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Posologie quotidienne réduite de moitié et limitée à une prise/jour |
SULFAMIDES ET TRIMÉTHOPRIME |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
SULFAMÉTHOXAZOLE / TRIMÉTHOPRIME cp. 400/80mg et 800/160mg (BACTRIM ADULTES, BACTRIM FORTE) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Susp. buv. |
•Administrer au cours d'un repas. •Attention aux réactions d'hypersensibilité. •Attention aux médicaments hyperkaliémiants. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Posologie quotidienne réduite de moitié et limitée à une prise/jour |
MACROLIDES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
AZITHROMYCINE cp. 250 mg (ZITHROMAX) |
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution |
Pdre pour susp. buv. ou cp. sec. disp. |
•Nombreuses interactions médicamenteuses. •Pas d'adaptation posologique chez le sujet âgé (posologie : 500mg/jour pendant 3 jours). •Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
CLARITHROMYCINE cp. ou cp. sec. 250, 500 mg et cp. à libération modifiée 500 mg (ZECLAR et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre |
Gran. pour susp. buv. en fl. Pas d'équivalent à libération modifiée. |
•Nombreuses interactions médicamenteuses (cf RCP). •Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Préférer la forme à libération immédiate avec adaptation de la posologie. |
ROXITHROMYCINE cp. 150 mg (RULID et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Cp. pour susp. buv. à 50 mg |
•Nombreuses interactions médicamenteuses (cf RCP). •Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
SPIRAMYCINE cp. 1,5 et 3 MUI (ROVAMYCINE) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Non |
•Avaler les comprimés tels quels avec de l'eau. •Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
STREPTOGRAMINES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
PRISTINAMYCINE cp. 250 et 500 mg (PYOSTACINE) |
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé |
Administrer avec de l'EAU Administration possible avec une COMPOTE, un JUS d'ORANGE du LAIT ou un YAOURT |
Non | Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
FLUOROQUINOLONES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
CIPROFLOXACINE cp. 250, 500 et 750 mg (CIFLOX, UNIFLOX) |
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre |
Gran. pour susp. buv. en fl. |
•Risque de rupture tendineuse accrue chez le sujet âgé. •Contrôle INR si AVK. •Éviter l'exposition solaire. •Attention aux patients insuffisants hépatiques. |
pas d'information dans le RCP, mais élimination rénale et demi-vie augmentée à 12h en cas d'IR sévère |
LÉVOFLOXACINE cp. sec.500 mg (TAVANIC) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre |
non |
•Risque de rupture tendineuse accrue chez le sujet âgé. •Contrôle INR si AVK. •Éviter l'exposition solaire. |
Dose initiale de 500mg puis: Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min 250mg/24h (20<ClCr<50 ml/min) Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min 125mg/24h (10<ClCr<19 ml/min) |
OFLOXACINE cp. ou cp. sec. 200 mg (OFLOCET, MONOFLOCET et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre |
Non |
•Risque de rupture tendineuse accrue chez le sujet âgé. •Contrôle INR si AVK. •Éviter l'exposition solaire. |
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min 200mg/24h (20<ClCr<50 ml/min) Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min 200mg/48h (10<ClCr<19 ml/min) |
ANTIBACTERIENS STÉROÏDIENS |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
ACIDE FUSIDIQUE cp. 250 mg (FUCIDINE) |
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé |
Ne pas mélanger avec du lait Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution |
Pdre pour susp. buv. en fl. |
Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
DÉRIVÉS DU NITROMIDAZOLE |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
MÉTRONIDAZOLE cp. 250 et 500 mg (FLAGYL et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Pdre pour susp. buv. en fl. |
•Effet antabuse. •Contrôle INR si AVK. |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
ANTIMYCOTIQUES À USAGE SYSTÉMIQUE |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
AMPHOTÉRICINE B susp. buv. fl. 10% (FUNGIZONE) |
NA | NA | Non |
Contient du potassium et de l'éthanol. Administrer la dose quotidienne en 2 à 3 prises, de préférence en dehors des repas. Peut aussi être utilisée sous forme de bain de bouche dans les candidodes buccales (3 à 4 prises/jour). |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
FLUCONAZOLE gel. 50, 100 et 200 mg (TRIFLUCAN et génériques) |
ne pas ouvrir la gélule |
Administrer avec de l'EAU |
Pdre pour susp. buv. en fl. |
Contrôle INR si AVK. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Si 10<ClCr<50ml/min, 50% de la dose usuelle ou administration toutes les 48h |
ANTIVIRAUX À USAGE SYSTÉMIQUE |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
ACICLOVIR cp. 200 et 800mg (ZOVIRAX et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Pdre pour susp. buv. en fl. |
Assurer une hydratation suffisante, risque de troubles neuropsychiques. |
l'utilisation conjointe de médicaments ayant une toxicité rénale propre augmente le risque de nephrotoxicité |
OSELTAMIVIR gel. 30, 45 et 75mg (TAMIFLU, EBILFUMIN) |
possibilité d'ouvrir la gélule |
Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre Ingérer immediatement après mélange Administration possible avec du Yaourt, une COMPOTE, du LAIT, de l'EAU ou du JUS d'ORANGE |
Pdre pour susp. buv. en fl. | |
Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min Adaptation en cas de clairance rénale comprise entre 30 et 60ml/min 30mg/jour Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min 30mg/48h |
VALACICLOVIR cp. ou cp. sec. 500 mg (ZELITREX et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
ZOVIRAX (aciclovir) pdre pour susp. buv. selon indication |
Assurer une hydratation suffisante, risque de troubles neuropsychiques. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Posologie à adapter à la fonction rénale (cf RCP) : adaptation différente selon l'indication |