Nom/DCI | Modal de préparation | Modal d'administration | Alternative galénique | Remarque | Adapt à la fct rénale |
BIGUANIDES |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
METFORMINE cp. sec. 500, 850 et 1000 mg (GLUCOPHAGE) |
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution |
Cp. disp. |
Administration au cours ou à la fin d'un repas. |
Risque d'acidose lactique en cas d'insuffisance rénale. Contrôle de la ClCr deux à quatre fois par an ou à chaque introduction de médicament susceptible d’altérer la fonction rénale. Contre-indication absolue en cas d'insuffisance rénale chronique sévère |
METFORMINE cp. sec. 700 mg (STAGID) |
possibilité d'écraser ou de broyer un comprimé |
Administrer avec de l'EAU Gout désagréable ou amer du principe actif en poudre Principe actif sensible : administration immédiate après broyage ou dilution |
Cp. disp. |
Administration au cours ou à la fin d'un repas. |
Risque d'acidose lactique en cas d'insuffisance rénale. Contrôle de la ClCr deux à quatre fois par an ou à chaque introduction de médicament susceptible d’altérer la fonction rénale. Contre-indication absolue en cas d'insuffisance rénale chronique sévère |
SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
GLICAZIDE cp. à libération modifiée 30 et 60 mg (DIAMICRON et génériques) cp. sec. 80 mg (génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Non |
•limiter aux patients robustes •Débuter à 30mg/prise. •Administrer à la fin du petit déjeuner. |
Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Adaptation en cas de clairance rénale <30ml/min Contre-indication absolue |
AUTRE ANTIDIABÉTIQUE |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
RÉPAGLINIDE cp. 0,5 ; 1 et 2mg (NOVONORM et génériques) |
ne pas broyer ou écraser le comprimé |
Administrer avec de l'EAU |
Non |
•Utilisation délicate chez le sujet âgé . •Fixation très forte aux proteines plasmatiques. Débuter à 0,5mg/jour. •Administrer avant les repas |
Pas d'adaptation à la clairance rénale |
INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION D'ACTION INTERMÉDIAIRE, DÉBUT D'ACTION RAPIDE |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
INSULINE ASPARTE100U/ml Penfill 30 et FlexPen 30, 50 et 70 (NOVOMIX)
|
NA | Voie SC |
NA |
•Utilisation délicate chez le sujet âgé (peu d’experience après 75 ans). •Nécessité d’adaptation de la dose/fonction hépatique et rénale. •Surveillance quotidienne de la glycémie. •Changer de site à chaque injection : ceinture abdominale, face antérolatérale de la cuisse, région deltoïdenne, quadrant supéro-externe de la fesse |
pas d'adaptation à la clairance rénale pas d'adaptation à la clairance rénale Pas de contre-indication en cas d'insuffisance rénale. Surveillance et prudence chez le sujet âgé insuffisant rénal |
INSULINE HUMAINE RECOMBINANTE SOLUTION ET ISOPHANE 40 ou 100UI/mL fl., 100UI/mL Penfill, InnoLet ou FlexPen (MIXTARD 30) |
NA | Voie SC |
NA |
•Utilisation délicate chez le sujet âgé (peu d’experience après 75 ans). •Nécessité d’adaptation de la dose/fonction hépatique et rénale. •Surveillance quotidienne de la glycémie. •Changer de site à chaque injection : ceinture abdominale, face antérolatérale de la cuisse, région deltoïdenne, quadrant supéro-externe de la fesse |
pas d'adaptation à la clairance rénale pas d'adaptation à la clairance rénale Pas de contre-indication en cas d'insuffisance rénale. Surveillance et prudence chez le sujet âgé insuffisant rénal |
INSULINE LISPRO cartouche, fl. et stylo 100U/ml ou 200 UI/mL (HUMALOG MIX 25 et 50, HUMALOG MIX K wikPen) |
NA | Voie SC |
NA |
•Utilisation délicate chez le sujet âgé (peu d’experience après 75 ans). •Nécessité d’adaptation de la dose/fonction hépatique et rénale. •Surveillance quotidienne de la glycémie. •Changer de site à chaque injection : ceinture abdominale, face antérolatérale de la cuisse, région deltoïdenne, quadrant supéro-externe de la fesse |
pas d'adaptation à la clairance rénale pas d'adaptation à la clairance rénale Pas de contre-indication en cas d'insuffisance rénale. Précaution d'emploi chez l' insuffisant rénal chronique |
INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION D'ACTION LENTE |
Modalités de préparation |
Modalités d'administration |
Alternative galénique |
Remarques et posologie standard adaptée au sujet âgé |
Adaptation à la fonction rénale |
INSULINE DÉTÉMIR 100 UI/mL FlexPen, InnoLet, Penfill (LEVEMIR) |
NA | Voie SC |
NA |
•Comme pour toutes les insulines, il est nécessaire d’intensifier le contrôle glycémique et d’ajuster la dose de l’insuline de façon individuelle chez les patients agés. •Nécéssité d’adaptation de la dose/fonction hépatique et rénale. •Changer de site à chaque injection: ceinture abdominale, face antérolatérale de la cuisse, région deltoïdienne, quadrant supéro-externe de la fesse. |
pas d'adaptation à la clairance rénale pas d'adaptation à la clairance rénale Pas de contre-indication en cas d'insuffisance rénale. Surveillance et prudence chez le sujet âgé insuffisant rénal |
INSULINE GLARGINE 100 UI/mL cartouche, fl., SoloStar (LANTUS) |
NA | Voie SC |
NA |
•Comme pour toutes les insulines, il est nécessaire d’intensifier le contrôle glycémique et d’ajuster la dose de l’insuline de façon individuelle chez les patients agés. •Nécéssité d’adaptation de la dose/fonction hépatique et rénale. •Changer de site à chaque injection: ceinture abdominale, face antérolatérale de la cuisse, région deltoïdienne, quadrant supéro-externe de la fesse. |
pas d'adaptation à la clairance rénale pas d'adaptation à la clairance rénale Pas de contre-indication en cas d'insuffisance rénale. Surveillance et prudence chez le sujet âgé insuffisant rénal |
INSULINE HUMAINE RECOMBINANTE ISOPHANE 100 UI/mL fl. cartouche, fl., KiwikPen,InnoLet, Penfill (UMULINE NPH et INSULATARD NPH) |
NA | Voie SC/IM |
NA |
•Comme pour toutes les insulines, il est nécessaire d’intensifier le contrôle glycémique et d’ajuster la dose de l’insuline de façon individuelle chez les patients agés. •Nécéssité d’adaptation de la dose/fonction hépatique et rénale. •Changer de site à chaque injection: ceinture abdominale, face antérolatérale de la cuisse, région deltoïdienne, quadrant supéro-externe de la fesse. |
pas d'adaptation à la clairance rénale pas d'adaptation à la clairance rénale Pas de contre-indication en cas d'insuffisance rénale. Surveillance et prudence chez le sujet âgé insuffisant rénal |